Se un tuo familiare con Alzheimer o con un'altra demenza grave è ricoverato in RSA, o lo è stato, la famiglia di solito paga ogni mese la quota alberghiera o l'intera retta. Per un orientamento della Corte di cassazione, ribadito anche nel 2026, le rette RSA per Alzheimer sono interamente a carico del Servizio sanitario nazionale quando le cure sanitarie sono inscindibili dall'assistenza. In quei casi le somme versate possono essere chieste in restituzione.
Possono agire la persona ricoverata (anche tramite l'amministratore di sostegno), chi ha pagato con denaro proprio e, dopo il decesso, gli eredi. Il termine è di dieci anni da ciascun pagamento. Non tutti i casi però hanno lo stesso esito: alcuni giudici di merito negano il rimborso quando l'assistenza è soprattutto di lungo periodo e manca una componente terapeutica rilevante. Per questo ogni situazione va esaminata sui documenti clinici e di pagamento prima di avviare qualsiasi iniziativa. Il questionario e il calcolatore qui sotto ti aiutano a prepararti al primo esame, che è gratuito.
La regola di partenza è l'art. 30 della legge 27 dicembre 1983, n. 730: sono a carico del fondo sanitario gli oneri delle attività di rilievo sanitario connesse con quelle socio-assistenziali.
Il DPCM 14 febbraio 2001 distingue tre tipi di prestazioni. Quelle sociosanitarie ad elevata integrazione sanitaria (art. 3, comma 3) sono caratterizzate da particolare rilevanza terapeutica e intensità della componente sanitaria. Riguardano anche le disabilità conseguenti a patologie cronico-degenerative e sono a carico del fondo sanitario, anche nelle fasi estensive e di lungoassistenza.
I decreti sui livelli essenziali di assistenza (DPCM 29 novembre 2001 e poi DPCM 12 gennaio 2017, art. 30) prevedono invece una ripartizione: i trattamenti estensivi, di norma non oltre sessanta giorni, sono a totale carico del Servizio sanitario; nei trattamenti di lungoassistenza il Servizio sanitario paga il 50% e il resto è a carico dell'ospite o del Comune.
Il contrasto tra queste regole è il cuore delle cause sulle rette: la ripartizione al 50% vale per l'assistenza di lungo periodo, ma cede quando le cure sanitarie e l'assistenza non si possono separare.
Con l'ordinanza n. 2038 del 24 gennaio 2023 (sez. III) la Cassazione ha affermato che conta la condizione del malato, non il tipo di struttura: se l'assistenza è inscindibilmente legata alle cure sanitarie necessarie, anche per rallentare l'evoluzione della malattia, la retta grava sul fondo sanitario.
Il principio è stato ripreso di recente. Con l'ordinanza n. 16188 del 25 maggio 2026 (sez. II) la Cassazione ha confermato la revoca del decreto ingiuntivo chiesto da una RSA alle figlie di una paziente con Alzheimer grave: quando le prestazioni socio-assistenziali sono inscindibili da un trattamento terapeutico personalizzato e non occasionale, l'intera prestazione è a carico del Servizio sanitario e l'impegno a pagare la retta firmato dai familiari è nullo. Con l'ordinanza n. 13061 del 6 maggio 2026 (sez. lavoro) la Corte ha aggiunto che, nelle patologie cronico-degenerative, non occorre provare un programma terapeutico formalizzato: basta che le cure sanitarie debbano essere erogate insieme all'assistenza.
Non ogni ricovero però rientra nel principio. Con l'ordinanza n. 13036 del 6 maggio 2026 (sez. I) la Cassazione ha escluso che la quota socio-assistenziale passi al Servizio sanitario per il solo fatto che la struttura eroghi anche prestazioni sanitarie: se manca l'inscindibilità, il riparto tra azienda sanitaria, Comune e ospite segue il DPCM del 2001 e le regole regionali.
Anche tra i giudici di merito ci sono decisioni che hanno negato il rimborso: la diagnosi da sola non basta, e quando l'assistenza consiste soprattutto in igiene, alimentazione e sorveglianza, senza cure sanitarie rilevanti, la quota a carico dell'ospite è stata ritenuta dovuta.
In pratica, pesano:
In Veneto la retta dei centri di servizio per anziani non autosufficienti è composta da due parti. La quota di rilievo sanitario è pagata dall'azienda ULSS attraverso l'impegnativa di residenzialità; la quota alberghiera (o sociale) è pagata dall'ospite, con l'eventuale integrazione del Comune se il reddito non basta.
L'impegnativa viene rilasciata in base alla gravità, dopo la valutazione dell'Unità di valutazione multidimensionale distrettuale (UVMD) con la scheda SVaMA e l'inserimento nella graduatoria del Registro unico della residenzialità (DGR Veneto n. 38/2006; Regione del Veneto). Senza impegnativa la retta è pagata per intero dalla famiglia.
La richiesta di restituzione riguarda solo ciò che hanno pagato la persona ricoverata o i familiari: di regola la quota alberghiera, oppure l'intera retta se il ricovero è avvenuto senza impegnativa. Le somme integrate dal Comune non rientrano nel conteggio della famiglia.
Una figlia paga ogni mese la quota alberghiera della madre, ricoverata con impegnativa di residenzialità in un centro servizi del Veronese dal 1° luglio 2014 al 30 giugno 2026. La quota è di 1.800 euro, di cui 300 versati dal Comune: la famiglia paga 1.500 euro al mese. La quota sanitaria, coperta dall'ULSS, resta fuori dal conteggio.
Il 15 settembre 2026 la figlia invia una richiesta scritta di restituzione. Con questi dati il calcolatore conta 144 mensilità (216.000 euro): le 117 pagate dopo il 15 settembre 2016, pari a 175.500 euro, rientrano nei dieci anni; le 27 precedenti (40.500 euro) sono di regola prescritte.
È solo un conto aritmetico. Se quelle somme vadano restituite dipende dalla documentazione clinica (piano assistenziale, schede terapia, diario clinico): solo da lì si capisce se assistenza e cure erano inscindibili.
Chi. La persona ricoverata, tramite l'amministratore di sostegno o il tutore se non può agire da sola; il familiare che ha pagato con denaro proprio; gli eredi, se la persona è deceduta. Se agisci come amministratore di sostegno, verifica nel decreto di nomina se per avviare la causa serve l'autorizzazione del giudice tutelare (art. 411 c.c.).
Contro chi. Dipende dal contratto e da chi ha incassato. Può essere l'azienda sanitaria (in Veneto l'ULSS), la struttura che ha emesso le fatture o entrambe. Il Comune è coinvolto solo se ha partecipato alla retta. La scelta si fa sui documenti.
Entro quando. L'azione di restituzione (art. 2033 c.c., pagamento non dovuto) si prescrive in dieci anni (art. 2946 c.c.), che decorrono da ciascun pagamento. Ogni mese che passa, la mensilità più vecchia rischia di uscire dal periodo recuperabile.
La lettera di messa in mora. Non è un requisito per fare causa, ma è utile: interrompe la prescrizione (art. 2943 c.c.) e, se chi ha incassato era in buona fede, fa decorrere gli interessi dalla richiesta (art. 2033 c.c.). Deve indicare con chiarezza chi chiede, a chi e che cosa.
No. La Cassazione guarda alle condizioni concrete del malato: stadio della malattia, terapie, bisogno di controllo sanitario e legame tra assistenza e cure. Alcuni giudici hanno negato il rimborso a pazienti con diagnosi di Alzheimer perché l'assistenza era soprattutto di tipo tutelare.
È una scelta rischiosa se fatta senza preparazione: la struttura può agire per il pagamento e valutare le dimissioni. Prima si esaminano i documenti e si decide come comportarsi con i pagamenti futuri, di solito con una comunicazione scritta.
Dieci anni da ciascun pagamento (art. 2946 c.c.). Le mensilità più vecchie di dieci anni sono di regola prescritte, salvo che una richiesta scritta abbia interrotto la prescrizione (art. 2943 c.c.).
Sì, il credito passa agli eredi. Attenzione però: far valere un credito del defunto può comportare l'accettazione dell'eredità (art. 476 c.c.). Se l'eredità ha debiti, conviene valutare prima rinuncia o beneficio d'inventario.
Dipende dal contratto e da chi ha incassato le somme: può essere l'azienda sanitaria (in Veneto l'ULSS), la struttura o entrambe. Il Comune è coinvolto solo se ha partecipato alla retta. La scelta si fa sui documenti.
Sì. Con l'impegnativa l'ULSS paga la quota sanitaria e la famiglia la quota alberghiera: la richiesta riguarda la quota pagata dalla famiglia. Senza impegnativa si valuta l'intera retta pagata.
Chi perde una causa civile può essere condannato a rimborsare le spese legali dell'altra parte (art. 91 c.p.c.). Per questo la selezione dei casi è decisiva e i rischi vanno discussi prima di iniziare.
Sì. Contratto, fatture e ricevute si possono inviare via email o PEC. La documentazione sanitaria si trasmette solo dopo l'incarico, con il consenso al trattamento dei dati.
Il primo esame del caso e il preventivo non hanno costi: servono a capire se possiamo seguire la pratica, quale attività serve e quanto costa. Non comprendono un parere su chi ha ragione o su cosa fare. Per quello c’è la consulenza: un incontro con l’Avvocato, in studio o online, a pagamento, con il costo comunicato prima.